Львівська область

Епідситуація щодо ТБ, МР ТБ та ТБ/ВІЛ

Захворюваність на ТБ у Львівській області у 2014 році склала 57,0 на 100 тис. населення.

Динаміки захворюванності немає. Протягом останніх трьох рокуів в області реєструється близько 1440 нових випадків ТБ.  По абсолютній кількості хворих на ТБ Львівська область займає четверте місце в україні після Донецької,  Дніпропетровської та Одеської областей. Виявлення ТБ методом мікроскопії мазка є вкрай низьким і становить 0,8 %, при середньому показнику по Україні 2,2 %.

Захворюваність туберкульозом (вперше зареєстровані хворі)

Адміністративні території

Абсолютні числа

На 100 тис. населення

2012

2013

2014

2012

2013

2014

Львівська

1436

1463

1442

56,9

58,0

57,2

Україна

30958

30819

22821

68.1

67.9

53.2 

Кількість випадків туберкульозу, в яких діагноз МР ТБ/РР ТБ підтверджено вперше у житті, 2014

Адміністративні території

Кількість випадків ТБ, у яких  підтверджено діагноз МР ТБ/РР ТБ

з них розпочали лікування у звітному році

Підтверджений випадок МР ТБ

з них РР ТБ

Усього

Львівська

287

72

274

 Україна

7855

1201

7540

Смертність від туберкульозу в Україні (за даними Держстату України)

Адміністративна територія

Абсолютні числа

На 100 тисяч населення

2012

2013

2014

2012

2013

2014

Дніпропетровська

369

359

352

14,6

14,2

14,0

Україна

6862

6390

5240

15.1

14.1

12.2

Поширеність ТБ/ВІЛ

Адміністративні території

Абсолютні числа

На 100 тис. населення

2012

2013

2014

2012

2013

2014

Львівська

154

139

148

6,1

5,5

5,9

Україна

7456

6599

6216

16.4

14.5

14.5

Ситуація з ВІЛ інфекцією у Львівській області залишається стабільною. У 2013 році було виявлено 139 випадків, у 2014 – 148 випадків.  Серед вперше виявлених хворих та рецидивів ТБ у 2014 році 8%  пацієнтів є ВІЛ інфікованими (150 з 1886). Відсоток ТБ хворих, що були протестовані на ВІЛ у 2014 році, склав 95,9%.

 

ТБ є основною причиною смерті серед ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.  

 

Померло хворих ТБ від СНІДу

Адміністративна територія

Абсолютні числа

На 100 тисяч населення

2012

2013

2014

2012

2013

2014

Львівська

46

47

67

1,8

1,9

2,7

Україна

2786

2522

1994

6.1

5.6

4.6

 

СПІВПРАЦЯ З ПРОЕКТОМ USAID   «ПОСИЛЕННЯ КОНТРОЛЮ ЗА ТУБЕРКУЛЬОЗОМ В УКРАЇНІ»

Проект працює у області з жовтня 2014 року. За час, що минув, львівські спеціалісти мали можливість ознайомитись із багатьма успішними практиками, що реалізовані у тих регіонах України, які вже багато років співпрацюють з USAID. Адже, наприклад, в закладах загальнолікувальної мережі у регіонах, що давно отримують допомогу USAID, виявлення легеневого туберкульозу наразі удвічі краще, ніж у решті регіонів України (3,2% проти 2,1%); області, що підтримуються проектом, активно переходять на більш зручне для пацієнтів амбулаторне лікування туберкульозу під наглядом лікаря. Відчутно покращилась у цих регіонах і діагностика, лікування і профілактика туберкульозу серед людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом.

 

Навчання. Станом на 1 січня 2016 року, понад 150 фтизіатрів, сімейних лікарів, епідеміологів, спеціалістів лабораторної служби та медичних сестер пройшли організовані Проектом USAID тренінги з питань ведення випадків туберкульозу, резистентного туберкульозу і ТБ/ВІЛ-ко-інфекції, моніторингу та оцінки індикаторів діагностики й лікування ТБ та інфекційного контролю за туберкульозом.

Крім того, 2 лікарів та 2 медсестер з Львівщини були навчені у якості тренерів з ведення випадку ТБ в закладах первинної медико-санітарної допомоги.

Проект USAID підтримує також і навчання медпрацівників на робочому місці, в рамках менторингових візитів, що здійснюються фахівцями обласного та національного рівня до лікувально-профілактичних закладів у районах області. Консультації і практична допомога, навчання спеціалістів на робочому місці допомагають підвищувати якість надання медичної допомоги хворим на ТБ і ТБ/ВІЛ, своєчасно виявляти осіб з підозрою на ТБ на рівні ПМСД, впроваджувати національні і міжнародні практики лабораторних досліджень та інфекційного контролю, удосконалювати ведення електронного реєстру хворих на туберкульоз e-TB Manager.

 

Інфекційний контроль за туберкульозом. За підтримки Проекту командою Національної експертної групи з ТБ ІК здійснено візити до 7 лікувально-профілактичних закладів області. Вони надали свої рекомендації з перегляду планів з інфекційного контролю, проведення оцінки УФ-випромінювачів, шаф біологічної безпеки та вентиляційних систем. Навчанням на робочому місці з питань інфекційного контрою пройшли 390 осіб.

 

Лабораторія. За підтримки Проекту USAID, у 2015 році національні експерти з мікробіологічної діагностики туберкульозу: керівник Центральної референс-лабораторії Міністерства охорони здоров¢я України і завідуючий лабораторією мікробіології Національного інституту фтизіатрії та пульмонології здійснили кураторські візити до протитуберкульозних лабораторій Львівської області. У рамках цього візиту національні експерти відвідали шість  лабораторій другого рівня та лабораторію третього рівня Львівської області. Кураторські візити – один із трьох методів проведення «зовнішнього контролю якості лабораторної діагностики» Мета візитів – оцінити якість бактеріологічних досліджень на туберкульоз та надати консультативну допомогу лабораторним спеціалістам Львівщини безпосередньо на їх робочому місці.

Досі зовнішній контроль якості лабораторної діагностики туберкульозу на Львівщині проходила лише лабораторія третього рівня. Цього року, за підтримки Проекту  процедура уперше була поширена й на лабораторії другого рівня. Крім моніторингових візитів до лабораторій 2-го рівня, у рамках «зовнішнього контролю якості лабораторної діагностики» всі лабораторії 2-го рівня у  липні 2015 року успішно пройшли контроль якості бактеріологічних досліджень методом панельного тестування,  вперше проведений в Україні за підтримки Проекту.

У 2015 році, завдяки підтримці проекту USAID,  лабораторії Львівської області, які здійснюють діагностику туберкульозу методом мікроскопії, пройшли перевірку якості досліджень з використанням всіх трьох методів контролю (так званий «зовнішній контроль якості»). Всесвітня організація охорони здоров¢я (ВООЗ) рекомендує кожній лабораторії проходити зовнішній контроль якості щороку, для того щоб переконатись, на скільки точно здійснюється діагностика туберкульозу:

  • 100 % лабораторій 1-го рівня Львівської області взяли участь у контролі методом панельного тестування.  Для забезпечення проведення якісного тестування у області, Проект підготував  стандартні панелі та супровідну документацію з дотриманням всіх необхідних вимог. Незважаючи на те, що уся мережа лабораторій Львівської області вперше  залучена до системи контролю якості, були отримані досить добрі результати тестування: з першого разу тести успішно склали 80 % лабораторій 1-го рівня, а після відповідних коригуючих -дій – 100 %.
  • Результати досліджень 58 % лабораторій були перевірені. методом перевірки «наосліп»
  • У співпраці з Проектом, лабораторія 3-го рівня у 2015 році розпочала проведення   моніторингових  візитів в рамках ЗКЯ бактеріоскопії в лабораторії 1-го рівня. Результат сумісної роботи  -  в  100 % лабораторій було здійснено моніторингові візити з лабораторій вищого рівня.

Завдяки підтримці Проекту фахівці лабораторії ІІІ рівня проводять навчання працівників в центрах мікроскопії та в лабораторіях ІІ рівня на робочому місці по забезпеченні якості лабораторних досліджень. Також 8   лабораторних фахівців з лабораторій 2-го та 3-го рівня взяли участь у тренінгу з бактеріологічної діагностики ТБ , який був організований Проектом на базі   Центральної референс-лабораторії.

 

Розширення доступу до послуг з ко -інфекції ТБ/ВІЛ.

За сприяння Проекту USAID, в рутинну медичну практику впроваджено скринінгове анкетування щодо наявності симптомів, що можуть свідчити про туберкульоз, серед ЛЖВ (навчання, менторінгові візити, забезпечення анкетами) та дослідження мокротиння GeneXpert.

 

АКСМ: З початку 2016 року Львівська обласна організація Ліги соціальних працівників Украіни впроваджує виджаний Проектом USAID грант з адвокації, комунікації, соціальної мобілізації (АКСМ): «Покращення доступності послуг з протидії туберкульозу шляхом активізації місцевих громад та використання потенціалу АКСМ-стратегії».  Головна ціль проекту: мобілізація церков і громад обраних районів Львівської області для заохочення до діагностики людей із симптомами туберкульозу і мотивування до завершення лікування пацієнтів з діагнозом «туберкульоз».

 

ПЕРЕГЛЯНУТИ ОСТАННІ НОВИНИ ПРО ДІЯЛЬНІСТЬ ПРОЕКТУ у ЛЬвівській ОБЛАСТІ