ВООЗ оприлюднила короткий підсумковий огляд діяльності з контролю за ТБ в Україні

Минулого тижня ВООЗ оприлюднила на своєму сайті короткий підсумковий огляд діяльності з контролю за ТБ в Україні: підсумковий огляд діяльності з контролю за ТБ в Україні: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/274633/Tuberculosis-country-work-summary-Ukraine-en.pdf?ua=1 

На думку ВООЗ, Україна залишається країною із високими показниками тягаря туберкульозу та тягаря мультирезистентного туберкульозу. В огляді наведені епідеміологічні дані із останнього Глобального звіту ВООЗ (2014). Докладніший профайл для України можна переглянути за цим посиланням: https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=%2FWHO_HQ_Reports%2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTBCountryProfile&ISO2=UA&LAN=RU&outtype=html 

ВООЗ звертає увагу на такі проблеми і виклики в сфері контролю за туберкульозом в Україні:

Епідемія туберкульозу в Україні характеризується широким поширенням мультирезистентого туберкульозу (МР-ТБ) і туберкульозу з широкою лікарською стійкістю (ШЛС); порівняно високим рівнем смертності через відсутність лікування або неналежне лікування, та зростаючою кількістю випадків поєднаної інфекції туберкульоз/ВІЛ.

Україна входить до числа 27 країн з тягарем МР-ТБ. Незважаючи на прийняття Стратегії СТОП ТБ у рамках Національної протитуберкульозної програми (NTP), компоненти Стратегії не були реалізовані належним чином. Фінансування заходів по боротьбі з туберкульозом в основному залежить від волі і можливостей обласних управліть охорони здоров'я. Лабораторний потенціал є обмеженим і зусилля для виявлення туберкульозу спрямовуються в основному на масовий скринінг загального населення. Пріоритет віддається лікуванню в стаціонарах і відповідне лікування залежить від місцевої здатності отримати препарати. Принцип лікування під безпосереднім наглядом (DOT) виконується незадовільно, а підтримка, що надається пацієнтам – обмеженою.

Уряд України не здійснив серйозних реформ системи охорони здоров'я, хоча деякі з них були запропоновані і навіть законодавчо затверджені упродовж багатьох років, через політичну нестабільність і часту зміну керівництва у Міністерстві охорони здоров'я. Для вирішення проблем, пов¢язаних з поширенням туберкульозу в Україні, система охорони здоров'я країни повинні бути переорієнтована з моделі надання екстреної медичної допомоги на комплексне ведення захворювань. Протитуберкульозна допомога фінансується на основі негнучкої методології розрахунку бюджету, заснованої на трирічній історії бюджетних асигнувань і кількості зайнятих протитуберкульозних ліжок.

Існує необхідність скоротити терміни госпіталізації хворих на туберкульоз, та одночасно підвищити якість наданих послуг на первинному рівні охорони здоров'я, а також стандарти з інфекційного контролю, і реструктуризувати систему фінансування. Заходи з контролю МР-ТБ, є неадекватними, як і зусилля по боротьбі з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ. Існує нестача протитуберкульозних препаратів в країні через неналежне управління поставками препаратів і проблеми із закупівлею лікарських препаратів гарантованої якості. Рік соціально-економічних труднощів посилюється політичною кризою і війною на сході України. Понад мільйон внутрішньо-переміщених осіб (ВПО) розкидані по всій Україні і потребують невідкладної допомоги, включаючи лікування туберкульозу і ко-інфекції ТБ/ВІЛ.

Досягнення, здійснені у співпраці з ВООЗ:

  • Надана технічна допомога у впровадженні гранту Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (Глобальний Фонд). Грант був виданий у рамках нової моделі фінансування та поєднує діяльність з контролю за туберкульозом і ВІЛ.
  • У жовтні 2014 організовано місію Комітету зеленого світла (КЗС), з метою проаналізувати стан виконання програмних заходів, необхідних для належного виявлення та лікування хворих, та оцінити сучасні досягнення.
  • Надана технічна допомога для перегляду національних протоколів з ТБ.
  • Спільно з УЦКС, USAID та іншими партнерами, ВООЗ розробляє нові моделі надання протитуберкульозної допомоги, що зосереджені на амбулаторному лікуванні та мають перехідну фазу з фінансування за кількістю ліжок до сервіс-орієнтованої моделі фінансування протитуберкульозної програми
  • З листопада 2013 року до червня 2014 року проведене дослідження медикаментозної чутливості (DRS). 1589 зразків зібрані і передані до Супранціональної референс-лабораторії в Ризі, Латвія.
  • Надана додаткова допомога внутрішньо переміщеним особам (ВПО) в рамках проекту MEPU (мобільний бригади швидкої первинної допомоги) та з акцентом на ТБ і ВІЛ.

 

Заходи, заплановані ВООЗ

  • Надання технічної допомоги в реалізації гранту Глобального Фонду
  • Координація та лідерство у діяльності, пов¢язаній із переглядом Національної протитуберкульозної програми на першому (епі-перегляд) і другому (основний перегляд) етапах
  • Координація в доопрацюванні та обговорення результатів DRS, їх редагуванні та публікації
  • Підтримка в удосконаленні політик з програмного ведення стійкого до ліків туберкульозу
  • Підтримка з метою удосконалення ведення випадків ТБ/ВІЛ
  • Підтримка у зміцненні системи охорони здоров'я, з акцентом на амбулаторній моделі медичної допомоги
  • Надзвичайні ситуації: реалізація проекту MEPU в частині контролю за туберкульозом та ВІЛ-інфекцією серед вимушених переселенців.
  • Надзвичайні ситуації: підтримка діяльності з контролю за ТБ і ТБ/ВІЛ на територіях, що не контролюються урядом України.

 

Основні партнери ВООЗ

  • Міністерство охорони здоров'я України
  • Український центр контролю соціально небезпечних захворювань (УЦКС)
  • Державна пенітенціарна служба України
  • Національний Інститут фтизіатрії і пульмонології імені Яновського
  • Агентство США з міжнародного розвитку (USAID)
  • Проект USAID «Посилення контролю за туберкульозом в Україні»
  • Програма оптимальних технологій в охороні здоров'я (PATH)
  • Фонд Рината Ахметова "Розвиток України"
  • Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (Глобальний Фонд)
  • Світовий банк
  • MSH
  • Лікарі без кордонів (MSF)
  • GDF
  • Комітет зеленого світла (КЗС)
  • Всеукраїнська Мережа людей, які живуть з ВІЛ
  • Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні
  • Національне товариство Червоного Хреста
  • Неурядові організації, які працюють у сфері ВІЛ/СНІДу, туберкульозу та інших суміжних областях

Переглянути документ можна за цим посиланням: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/274633/Tuberculosis-country-work-summary-Ukraine-en.pdf?ua=1